2010/03/31

突來的意外 - 早期破水

        2010年農曆年剛過完年上工第一天,黃小真上班的氣色有點差,到了下午她告訴我想去醫院一趟,於是就趕緊下班去醫院急診掛號。沒想到原本以為又是一次虛驚一場,卻意外地辦了住院手續.......從掛急診開始,黃小真到生產完出院之前就沒再下過床........
        尚未住院當天下午,黃小真告訴我她感覺不到胎動,記得醫生有說過,如果在懷孕這個期間如果沒有胎動,就要趕快回來急診!急診醫師一開始為黃小真做了一些檢查,大約過了一小時,才告知我進到診療室內,我看到黃小真一臉疑惑的表情;醫生補充說明告訴我,檢查時發現羊水比標準值少很多,懷疑是有羊膜破裂,導致羊水滲漏,所以感覺到好像平時的分泌物有點多、甚至以為是滲尿。但是因為胎兒在肚子裡的空間變小,所以活動力會降低,所以胎動就變少了。但是當時胎兒週數才25周,這個時候發生這樣的狀況,是很危險的........所以必須立即住院!我聽完之後是有點呆掉了......


       急診醫師特別打電話通知黃小真的主治醫師,並且更詳細地跟我們說明狀況。告知目前有可能會早產,並且為了預防早產,還要打一針類固醇,促進胎兒肺部成長。當時我並不知道這一針的主要目的,只是單純認為是要促進胎兒肺部發育而已。後來住院後的護士告訴我,那一針的效力只有幾天,是當時為了早產而注射的,所以當時的情況,就是預設可能有立即生產的危險......
       這天進了醫院急診室,實際上連晚餐都還沒吃,當下馬上就被告知辦住院手續,黃小針還很無辜地對著我和醫生問道:『我剛下班就過來了,可不可以讓我回去洗個澡......』醫生用很冏的表情告訴我,目前胎兒心跳算正常,但因為懷疑破水的可能性極大,子宮收縮的現象也是不正常,所以就住院觀察幾天,從現在開始就不能下床了!聽完之後,黃小真很無辜地看著我,怎麼辦.......身旁傳來胎音的機器,那聲音可越來越悅耳......


       就那一天開始,在產房待命一待就是三天......就以一個正常的產婦來說,已經是不可能中的不可能了(我們一開始同室的安胎媽媽,聽說到產房奮戰了一個星期產下32周的健康寶寶).......我記得過年前去跟某位熟識的老闆聊天,他才跟我說進產房很難熬的原因是因為要等生產,那等待的時間很煎熬,也不會超過一天;而那三天,我幾乎沒有闔眼睡覺,護士小姐除了對黃小真宮縮不會痛感到很疑惑之外,另一件事就是奇怪我怎麼好像沒有睡眠......那幾天兩旁的床位沒曾安靜過,也來來去去幾位生產的爸爸媽媽,還有幾乎全家族都到的......因為門後好像就是生產的地方,所以偶而會傳來嬰兒哭聲,我比較常常聽到的是護士跟準備生產的媽媽說,不要緊張、不要大聲叫,不然待會會沒有力氣生......
        黃小真從住院當天開始,就真的完全沒有下床過,有些人會以為就當做度假吧!?這期間,沒辦法洗澡必須擦澡、沒辦法去廁所必須用便盆、沒辦法亂動導致消化道不好;說具簡單一點,就是在床上坐牢......除了擔心寶寶的安危,還對遙遙無期的出院時間感到很無奈。而我,也跟公司請了一個遙遙無期的假......除了照顧在床上的黃小真和肚子裡的小孩,我一點都使不上力,這種感覺,是讓人無法控制的心痛。
        幾天後,醫生視情況稍微穩定,把黃小真搬離產房轉入婦產科病房,當時我問醫生說情況好轉可以出院嘛?醫生說是情況而定,誰知.......這麼一住就是一個多月,而且那一個月多中,還出過幾次讓我難忘的意外,到最後一天逼不得已要剖腹生產,也是緊急中的意外事件。那時候,安胎藥劑量越大越大,使得黃小真的身體不堪負荷,後來醫生建議打副作用比較低的藥劑,但是費用上萬,非常不便宜,當時考慮繼續安胎以保肚子裡的寶寶生命,因為當時如果不安胎生產,嬰兒存活率也不高.......加上黃小真因為長期臥床(完全不能下床),羊水一直有外流的情況一直沒有改善,且有感染母體的可能,必須長時間施打抗生素,兩隻手都佈滿點滴的針孔。住院那個月,母女倆在生死邊緣掙扎.......老實說,我心裡難受,卻不敢說出口。
       那時候,黃小真想喝魚湯,高頡就會半夜跑回家煮魚湯給他喝,他想跟姊姊聊天,也幫他架了網路放鬆心情。深怕一滴滴的情緒起伏,就讓肚子裡的小朋友不保。醫院裡的護士看在眼裡,都說我們是很恩愛的夫妻(我每天就是安撫黃小真的心情、幫他把屎把尿、幫他擦澡)......想想,一個是現在的老婆,一個是前世的女友......我只是想在這個使不上力的條件環境下,盡我最大的努力吧!
        護士說,一般安胎的媽咪,因為要有長期抗戰的心態,為了在醫院裡面不致於太無聊,都會有很多"靜態的活動",這其中,上網是一向很重要的項目,有些安胎媽咪晚上不睡覺,都還在非死不可上偷菜......對黃小真而言,能夠上網就能保持對外界的聯繫,但由於我也必須上線處理公事,所以他的電腦就一直沒辦法網上連線(我只會用apple的分享,但是Apple NB放在公司)。後來在同事的幫忙下,才知道原來可以利用3.5G來分享頻寬,也可使用Windows使用讓兩台電腦一起上網。


我在這邊用Win7舉例,其他早期作業系統版本應該一樣。首先,你要確保你的3.5G可以正常的運作,在控制台裡的網路雨共用中心,可以看到如下圖所示。我的NB已經利用3.5G連上網際網路。這時候,請注意一定要把無線網路打開,待會無線網卡要變成無限AP,提供其他電腦上網,點選設定新的連線或網路......


最底下,有一個選項:『設定無線臨機操作(電腦對電腦)網路』,點選他按下一步就對了。


因為他是靠你上網電腦的無線網卡當媒介,所以操作裝置就會隨著你電腦網卡的收發距離長短受到影響。反正這種臨機操作一定都在附近,主要是要讓兩台電腦都可以上網罷了。不過因為網卡已經要作為無線AP的角色,所以無線寬頻上網功能會暫時失效;反正就只是靠3.5G上網,本來就沒用到,就按到下一步吧!。


剩下的就跟一般設定無線AP一樣,先打上你的無線基地台的網路名稱,選擇所要用的安全性類型,在KEY上密碼,大功告成!!!


以上,你用另一台電腦無線搜尋就可以尋到你設定的基地台,跟一般無線上網的方式登入即可。這時候讓黃小真使用Skype和親友聊天,我則是利用另一台電腦看看Mobile01、跟同學MSN,倒是覺得滿順暢的,大概3.5G在這個病房訊號特好,跟在產房訊號一隔都沒有的差距滿大的。不過兩個人的上網品質,會因為3.5G連網的品質有直接的關係就是了。

問題來了!躺在床上,怎麼使用電腦......美麗的護士小姐告訴我們,有一種床上用的桌子,很適合在安胎媽媽身上使用,其實用關鍵字就可以在什麼都賣,什麼都不奇怪的地方看到"床上電腦桌".......當然,這個應該給NB使用的。即使可以承重比較重的電腦螢幕,但你總得方便第能讓安胎媽咪可以隨時準備要上廁所吧!?所以在這個時機下只適合NB使用。我買的這一款可以調整兩個角度,旁邊還可以架上滑鼠板子,一組我記得不到500圓(不含滑鼠板子更便宜)。這樣安胎不能做起來的黃小真,就可以在床上短暫地使用電腦了。
 

手上會有管子,所以動起來不是挺方便的。右手針孔一堆沒得打了,就換到左手(因為打了幾天的針,附近的血管會比較沒有彈性。).......後來是雙手都打了,就只好習慣了......


其實我這個時候,看到的黃小真是難得一見的好心情。畢竟這個時候,安胎要已經打到45ml/hr,醫生已經說明『安一天是一天。』畫面的右邊水瓶上的是我送給他的新玩具(當然是他強力要求我送的)。左邊是我平常在睡覺的床......豹紋是我鋪的,因為實在是太冷了.......


再來張特寫吧!我在這種床上睡了一個月........真的很難睡.......不過在這個病房,就沒被黃小真用寶特瓶k過了......,在雙人房時,半夜黃小真要上廁所,因為不好意思太大聲叫醒我吵到別人,就常常用這個方法把我叫醒.....因為我只要睡昏過去,就很難叫醒......


安胎病房其實還滿溫馨的,病床正上方有個電視可以看,這是是雙人房和單人房才有的設備。這盞燈是單人房才有的,拍照的時候才打開。平常我都在待在黃小真的旁邊...... 


安胎病床是電動可調的。可調前中後的傾斜高度,也可以調整病床高度。床底下那個藍藍的就是自備的便盆......本來想出院後是要拿回家當以後小朋友的便盆的......但是後來想想不想到以後還回想住院這段記憶.......作罷。


住院後衛浴是黃小真從來沒進去的地方。因為他的大小便都是在床上解決,不過這個地方倒是我常常跑的地方,因為只要是盥洗、大小便,我都必須跑這裡。早上會有阿桑負責打掃,阿桑都會說我們浴室很乾淨........


床邊的簾子拉上,就是比較私密的空間,但是單人房,整間都很私密,不過還是都會在方便時、哺乳時拉上。護士小姐看到這個簾子,都會問一下方便進去嘛?才會進來。基本上對護士小姐而言,也沒什麼好私密的,因為安胎媽媽,嘛都會被看光光......這個主要是給訪客看的!說實在的,住院這段時間,還真的不希望訪客會待到拉上簾子........畢竟黃小真會不好意思,結果就憋著不解........那時候很想跟護士小姐說,希望告知訪客不要待超過兩個小時.........但是後來我還是沒執行......人家好意來拜訪.......但是憋著對我家黃小真和小孩都不好......真的很為難。


進出的大門,是沒什麼特色,那時候也不知道要拍啥........門旁會有個牌子。上面會掛著今天負責的值班護理人員。


護士其實是個辛苦的行業。我從來沒有上過三班制的工作。護士除了要輪三班,還要對病人很有愛心和耐心......如果還遇到奧客病人........。在馬偕安胎病房的護理人員,都超級親切和有耐心。不過我也有被護士小姐念過......因為生產完後回到病房那幾天,有比較鬆懈,有一次忘記點滴打完了要通知一下護士小姐........,實際上打完還好啦!也不會這樣就讓空氣打進去.......只是如果逆流血液凝固了.......那黃小真又要多挨一針.......,真的是緊崩很久啦~偶而就恍神了。


待久了,真的會有一種與護士的革命情感。這段期間,照顧黃小真的護理人員有很多個,每一個護理人員面對安胎媽媽的耐心與照顧真是很貼心,他們處理事情非常的嚴謹,在每班交班的時候,都還有任務交班的工作,那種責任感是可以細心體會到的。安胎媽媽的心理狀況、甚至很細微的聊天內容,都有被交辦到下一班護理人員。有一次忘記對話內容是啥了,我就記得我對儀器很好奇,不過大概看了一下,護士就問我好奇什麼?我跟他說因為"阿滴"當久了,對儀器都會比較好奇。下一班的護士在聊天時就說到,一開始不知道RD是什麼東西,一開始不好意思問我當下是在講什麼,後來他們一堆人在護理站聊起來了~才知道"RD"是什麼。


PS. 早期的破水(Premature rupture of membrane, PROM) 

什麼是早期的破水(Premature rupture of membrane, PROM)?後來聽護士詳細的解說和上網找到的資料,就是孕婦進入生產規則陣痛之前1小時,羊膜已自然破裂而致羊水流出。而小於37 週羊膜已自然破裂而致羊水流出,導致早產,稱之早產之早期破水(Preterm premature rupture of membrane, PPROM),初期有水樣分泌物由陰道流出,或陰道異常溼潤,破水又有分高位破水和低位破水;低位破水就是生產前羊膜破裂羊水流出的現象,有些懷孕媽媽形容像是一顆水球在肚子裡破掉的感覺,而高位破水由於在懷孕早期和中期發生會以為是分泌物或者滲尿,往往會有疏忽。

孕婦可觀察胎動,因為破水造成羊水過少,胎兒可移動的空間變小,所以胎動就會明顯變少,此時應立即就醫檢查。檢查的方法有內診用鴨嘴看是否有羊水由子宮頸流出的現象,或者使用試紙檢查分泌物是否有羊水反應,因為在懷孕期間、生產之前,羊水是不會流出來的。周數如果小於22周,可以考慮引產終止懷孕,因為此時胎兒存活率不到三成,而懷孕媽媽致病率卻高達五成以上,超過25周必須馬上住院安胎,使用抗生素預防感染、安胎藥避免子宮收縮、初期類固醇促進胎兒肺泡成長,並驗血觀察是否感染的症狀,監測發炎指數,並以超音波評估胎兒成熟度以決定持續安胎或妊娠。超過32周以上,可評估是否提早生產。

破水之後因為細菌有可能尋著羊水往上感染,若安胎媽媽有發燒、胎兒心跳變快、宮縮壓痛、陰道分泌物有惡臭或白血球數增加就有可能發生羊膜絨毛膜發炎,發炎初期可使用抗生素治療,一旦發炎指數過高極有可能必須將胎兒產出,避免安胎媽媽發生敗血症。期間因為羊水過少的可能性,胎兒肺部的壓迫,無法讓胎兒肺部正常的擴張運動而導致肺部擴張不全,如發生早產而導致胎兒出生後產生呼吸窘迫、四肢的壓迫導致產生變形、如在安胎期間子宮頸開使臍帶脫出,可能會引起胎兒缺氧、感染發生窘迫現象等併發症。

安胎期間,必須保持平躺不能下床,使用便盆如廁並在如廁後使用沖洗瓶沖水且保持乾燥,勤換產護墊並觀察羊水量、分泌物性質。這期間所帶來的不便與困擾,是安胎媽媽與家人必須克服的,期間可要跟醫師好好配合。這時候,醫師也很頭痛,因為太早產出胎兒會有發育不全的問題,太晚產出安胎媽媽和胎兒會有感染的問題,所以醫師必須依照臨床的檢驗和反應,做適當的處理。

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